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本報(bào)訊 “省醫(yī)保局成立以來(lái)，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，從省內(nèi)到省外，從職工醫(yī)保到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從基本醫(yī)保到大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，從住院費(fèi)用到普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費(fèi)用等，逐步實(shí)現(xiàn)了全地域、全人群、全險(xiǎn)種、全費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算，基本解決了參保群眾外出就醫(yī)墊資跑腿問(wèn)題，群眾異地就醫(yī)更加便捷、高效?！?月16日，省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹我省異地就醫(yī)直接結(jié)算的總體情況。
近年來(lái)我省醫(yī)保部門(mén)在完善異地就醫(yī)結(jié)算方面下足了功夫，不斷探索好政策、好做法，推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作落地見(jiàn)效。
一是住院費(fèi)用異地直接結(jié)算范圍覆蓋全國(guó)。我省2013年就實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)跨市住院費(fèi)用直接結(jié)算，是全國(guó)最早實(shí)施的省份之一。2017年，我省作為國(guó)家首批跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算省，11個(gè)市全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，覆蓋所有縣（市、區(qū)）。
目前，全省住院費(fèi)用跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到3935家，比2018年增加了7倍。異地長(zhǎng)期居住就醫(yī)人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員，登記備案后，在省內(nèi)跨市住院，在省外30個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)跨省住院，全部實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到省外住院直接結(jié)算率從2018年的不到10%提高到2022年的70%左右，提前3年實(shí)現(xiàn)了國(guó)家“十四五”醫(yī)保事業(yè)發(fā)展規(guī)劃確定的目標(biāo)任務(wù)，居全國(guó)前列。而且，省內(nèi)跨市直接結(jié)算率也由2018年的不到60%提高到2022年的80%以上，累計(jì)惠及249.05萬(wàn)人次。
二是門(mén)診費(fèi)用異地直接結(jié)算全面推開(kāi)。2021年8月，全省所有縣（市、區(qū)）作為參保地和就醫(yī)地雙向開(kāi)通普通門(mén)診跨省就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，提前1年完成國(guó)家確定的目標(biāo)。參保人員到省外、外省人員來(lái)我省，都能實(shí)現(xiàn)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用直接結(jié)算。
目前，全省普通門(mén)診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.7萬(wàn)家，累計(jì)惠及91.7萬(wàn)人次。今年1月1日起，我省新實(shí)施的職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌，也實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算，累計(jì)惠及80.30萬(wàn)人次。
三是門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算取得新突破。2022年，我省實(shí)現(xiàn)參保人員的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析以及器官移植抗排異治療5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，全省117個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)通跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)264家，累計(jì)惠及2.08萬(wàn)人次。
而且，全省統(tǒng)一的45種門(mén)診慢特病省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算開(kāi)通定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)426家，累計(jì)惠及19.90萬(wàn)人次。
下一步，我省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)繼續(xù)完善異地住院直接結(jié)算政策舉措，不斷擴(kuò)大門(mén)診慢特病異地直接結(jié)算病種范圍，著力推動(dòng)“雙通道”門(mén)診特藥異地直接結(jié)算，優(yōu)化經(jīng)辦流程，為參保群眾提供更好的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。（魏 薇）
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