(資料圖)
“近年來，隨著人口老齡化程度的加深及人均壽命的延長，房顫病人呈現(xiàn)高速增長趨勢，目前我國約有逾千萬的房顫病人。”6月6日是中國房顫日，人民日報健康客戶端邀請北京天壇醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師田穎，就房顫疾病現(xiàn)狀、治療方式等問題進(jìn)行了解讀。
房顫致死致殘率高，老年人為高發(fā)人群
田穎介紹，房顫是心房顫動的簡稱，是一種絕對無序心房電活動紊亂。不同房顫患者的癥狀，個體化差異較大。有些人在體檢或者測量血壓時查到房顫，但自己完全沒有感覺，在醫(yī)生提示下才會覺得有些輕微心慌的感覺。但有患者對于房顫癥狀完全不耐受，輕微活動都會有心慌、氣短甚至心衰的情況出現(xiàn)，更有甚者躺在床上都會覺得難受。雖然不同患者癥狀不一，但房顫會有明顯的危害?！捌渥顕?yán)重的后果是由房顫誘發(fā)的腦卒中，也就是我們常說的腦梗死，這也就是為什么每年房顫日的口號，基本都以預(yù)防房顫，遠(yuǎn)離卒中為核心。房顫發(fā)生時，心臟無法有序收縮，心房的血液容易淤滯在左心耳，形成血栓，當(dāng)血栓掉下來順著血流栓塞到身上的動脈系統(tǒng)中，尤其是容易栓到大腦里，從而誘發(fā)腦卒中，其致死率、致殘率非常高?！碧锓f強調(diào)。
老年人是房顫的高發(fā)人群，尤其是患有結(jié)構(gòu)性心臟病的老年患者，或者是有高血壓、糖尿病或合并有其他會導(dǎo)致心房擴(kuò)大基礎(chǔ)性疾病的患者。但也會有一些人的確沒有心血管疾病病史，卻出現(xiàn)了房顫情況。對此田穎表示，這部分“健康”患者，只能說是心臟部分尚未發(fā)生嚴(yán)重病變，但日常生活中長時間的熬夜勞累或者血壓控制不佳等已經(jīng)導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)內(nèi)部發(fā)生了一些變化，只不過尚未達(dá)到心臟彩超等可以觀測到的程度。所以，長期熬夜、飲酒、過度運動、長期不運動、肥胖等人群，需要警惕房顫風(fēng)險。
部分房顫可根治，預(yù)防疾病提升心房狀態(tài)是關(guān)鍵
提及房顫的治療，田穎表示，目前房顫導(dǎo)管消融技術(shù)愈發(fā)成熟，安全性也有所提升。新設(shè)備、器械的出現(xiàn)使得之前最害怕發(fā)生的左心房食管瘺或神經(jīng)損傷風(fēng)險都有所降低，甚至部分可以做到零并發(fā)癥的發(fā)生。還有一種能讓房顫患者減少血栓形成，即長期吃抗凝藥物或者進(jìn)行左心耳封堵。90%的血栓的發(fā)源地都是左心耳，對左心耳進(jìn)行封堵，相當(dāng)于從源頭上預(yù)防了90%的腦梗死的發(fā)生。同時田穎強調(diào)，部分房顫可以根治，但有些房顫也存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，這些均取決于心房自身情況?！靶姆烤拖袷峭寥?，如果土壤基礎(chǔ)好，房顫早發(fā)現(xiàn)早治療后復(fù)發(fā)幾率極低，但是合并有心衰、高血壓等基礎(chǔ)性疾病的老年人，心房基礎(chǔ)薄弱，后期房顫復(fù)發(fā)率相對較高?！碧锓f解釋道。
田穎在手術(shù)中。受訪者供圖
最后，田穎提示，從疾病一級預(yù)防和二級預(yù)防的角度而言，一級預(yù)防通過戒煙戒酒、適當(dāng)運動減肥、心態(tài)平和血壓、血糖控制等，就能夠減少房顫的發(fā)生；從二級預(yù)防來看，已經(jīng)確診為房顫的患者，降低其復(fù)發(fā)率和相關(guān)并發(fā)癥如心衰等的發(fā)生，也可以更好地控制疾病。
責(zé)編：劉穎琪
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